Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе
Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:
- Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).
- Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).
- Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).
- Отказ от МСЭ (код 26).
- Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).
Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).
Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».
Как рассчитать оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в «КонсультантПлюс». Изучите материал, получив пробный доступ к правовой системе бесплатно.
Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь одного из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.
Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».
В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия
Если один или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист - последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.
Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:
- При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.
- При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.
Пример расчета больничного при нарушении работником режима от «КонсультантПлюс»
Романцовой И.М. был оформлен больничный лист в связи с нахождением в стационаре по болезни (код причины нетрудоспособности «01»). Больничный лист был выписан на период с 21 по 25 октября 2024 года (5 дней). Из-за того что работница самовольно ушла из стационара, в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» врач проставил код «23» и указал дату нарушения — 22.10.2024. Объяснения причин нарушения режима Романцова И.М. не предоставила. Выплаты за расчетный период, на которые начислены страховые взносы, — 1 204 500 руб. За каждый год расчетного периода сумма выплат не превысила установленную на этот год предельную величину базы для начисления взносов. Страховой стаж работницы — 19 лет и 5 месяцев. Расчет пособия по временной нетрудоспособности до дня нарушения режима следующий...
Посмотреть пример полностью можно в «КонсультантПлюс», получив бесплатный пробный доступ к системе.
Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.
Больничный лист: тесты с ответамиТот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.
Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.
Ознакомьтесь с общими правилами оплаты больничного листа с нарушениями.
Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия
Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).
Эта комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:
- Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование этой записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.
- Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).
- Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.
- С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного оплачивается ФСС).
Напоминаем, с 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику СФР (до 2023 года выплачивал ФСС), а некототые пособия фонд оплачивает на все 100%. Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.
При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полной оплате пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.
Это решение комиссии так или иначе важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.
Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:
- Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).
- Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.
- Сведения о составе комиссии.
- Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.
- Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.
- Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).
Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.
Итоги
Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.
Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.
С даты отметки о нарушении - размер пособия в пересчете на полный календарный месяц ограничивается величиной МРОТ (п. 1 ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ, Письмо Минтруда России от 08.04.2021 N 14-2/ООГ-3149). То есть до 03.06.2024 в полном объеме, с 03.06.2024 исходя из МРОТ.
с 29.07.2021г. по 08.09.2021г. – продолжение больничного (42 календарных дня) рассчитан из минимального размера оплаты труда. Правомерно ли это?
льничный