Подписывайтесь на новости
Присоединяйтесь к нам в соц. сетях:

Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима

Больничный с нарушением режима - пример оплаты в 2024 году рассмотрим в материале далее - оплачивается в минимальном размере. Как оплачивать больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима? Какими кодами отображается то или иное нарушение режима и зависит ли сумма пособия от этих обозначений? Ответы на эти и другие вопросы рассмотрим в материале далее.

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

  1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).
  2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).
  3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).
  4. Отказ от МСЭ (код 26).
  5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Как рассчитать оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в «КонсультантПлюс». Изучите материал, получив пробный доступ к правовой системе бесплатно. 

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь одного из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если один или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист - последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

  1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.
  2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Пример расчета больничного при нарушении работником режима от «КонсультантПлюс»
Романцовой И.М. был оформлен больничный лист в связи с нахождением в стационаре по болезни (код причины нетрудоспособности «01»). Больничный лист был выписан на период с 21 по 25 октября 2024 года (5 дней). Из-за того что работница самовольно ушла из стационара, в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» врач проставил код «23» и указал дату нарушения — 22.10.2024. Объяснения причин нарушения режима Романцова И.М. не предоставила. Выплаты за расчетный период, на которые начислены страховые взносы, — 1 204 500 руб. За каждый год расчетного периода сумма выплат не превысила установленную на этот год предельную величину базы для начисления взносов. Страховой стаж работницы — 19 лет и 5 месяцев. Расчет пособия по временной нетрудоспособности до дня нарушения режима следующий...
Посмотреть пример полностью можно в «КонсультантПлюс», получив бесплатный пробный доступ к системе. 

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Больничный лист: тесты с ответами Пройти тест

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Ознакомьтесь с общими правилами оплаты больничного листа с нарушениями.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Эта комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

  1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование этой записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.
  2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).
  3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.
  4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного оплачивается ФСС).

Напоминаем, с 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику СФР (до 2023 года выплачивал ФСС), а некототые пособия фонд оплачивает на все 100%. Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полной оплате пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Это решение комиссии так или иначе важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

  1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).
  2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.
  3. Сведения о составе комиссии.
  4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.
  5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.
  6. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Скачать образец

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.

Добавить в закладки
Ваши вопросы
28 ноября 2024 13:58
Постоянная ссылка
Больничный лист с 23 сентября по08 октября,должна была явиться на прием 8 октября,появилась 09.10 24 года отметка о нарушении режима ,неявка на прием врачу не своевременно,закрыли больничный лист с продолжением до 12 ноября,следующий больничный лист с продолжением ,как будет оплачиваться,нарушение режима с кодом 24 ,будет продолжаться
Ответить
28 ноября 2024 20:57
Постоянная ссылка
Да, будет продолжаться, это 1 страховой случай. С даты отметки о нарушении размер пособия в пересчете на полный календарный месяц ограничивается величиной МРОТ (п. 1 ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ, Письмо Минтруда России от 08.04.2021 N 14-2/ООГ-3149)..
Ответить
30 августа 2024 19:06
Постоянная ссылка
Был длительный больничный, оплатили до 18.05;24, затем не явился на прием 3/06/24, т.к. срочно уекал в др. город к тяжело больной матери, а больничный планировалось продлить еще на 10 дней. Затем плановый отпуск с 1.07.24. Как оплатят?
Ответить
2 сентября 2024 20:42
Постоянная ссылка

С даты отметки о нарушении - размер пособия в пересчете на полный календарный месяц ограничивается величиной МРОТ (п. 1 ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ, Письмо Минтруда России от 08.04.2021 N 14-2/ООГ-3149). То есть до 03.06.2024 в полном объеме, с 03.06.2024 исходя из МРОТ.

Ответить
10 августа 2023 03:34
Постоянная ссылка
Добрый день. В больничном проставлена отметка о нарушении режима. Этот больничный был закрыт. Без перерывов затем открывались и закрывались несколько больничных (заболевание одно и то же). Оплата всех больничных после больничного листа с отметкой о нарушении проводилась в размере МРОТ. Это правомерно?
Ответить
8 августа 2023 14:27
Постоянная ссылка
Добрый день, нужна консультация по больничному листу при производственной травме. В ночь с 28 по 29 июля была получена травма на рабочем месте, увезли на скорой, госпитализация не потребовалась, далее работадатель записал на приём 01.08, где были даны рекомендации обратится за больничным по месту жительства. На приём по месту жительства попали только 02.08, больничных листа лечащий врач открывает 2 штуки, первый с 29.07 по 30.07 и закрывает его, указывая 24 код нарушения, объясняя это тем, что открыть необходимо со дня получения травмы, но ведь мы не являлись в эти дни на первичный приём по месту жительства. Затем открывает второй лист, уже с даты 31.07 и по настоящее время открыт. Собственно, вопрос в том могли ли открыть 1 лист и чем грозит код 24 и будет ли это влиять на 2 больничный, открытый с 31.07?
Ответить
8 августа 2023 19:34
Постоянная ссылка
За время больничного с кодом 24 больничный оплатят в размере не выше МРОТ за полный месяц.
Ответить
9 августа 2023 16:17
Постоянная ссылка
Вопрос про второй болтничный, распространяется ли это на него, в нем кода 24 нет, но при этом он открыт вслед за первым?
Ответить
10 августа 2023 21:12
Постоянная ссылка
Все зависит от того выписан ли он как отдельный или как продление предыдущего.
Ответить
24 апреля 2023 00:19
Постоянная ссылка
Нахожусь на длительном больничном, три месяца, продлили до мая, в начале апреля присвоили 1 группу инвалидности. 6.04 присвоили, был этим днем закрыт один больничный, с 7.04 продлён, нет разрыва и отметок, что необходимо сделать, чтобы не было нарушений? Работодателю ещё не говорила об установлении группы, увольнятся не хочу, планирую работать и дальше
Ответить
24 апреля 2023 17:44
Постоянная ссылка
А у вас здесь какие нарушения? Нарушение бывает, когда вы не являетесь на приём, чтобы закрыть или продлить больничный. В вашем случае я нарушений не вижу. Единственное, что мне непонятно - как можно закрыть один больничный и тут же продлить его? А так с вашими больничными пусть разбираются бухгалтерия и кадровый отдел. Но думаю о присвоении группы инвалидности ваш работодатель все равно узнает. Ведь не зря же вам закрывают больничный, я полагаю именно в связи с присвоением группы
Ответить
7 февраля 2023 15:21
Постоянная ссылка
Получил произ.травму 28.12.22, выписали 19.01.23, и продлили до 27.01.23, лечение дальнейшее по месту жительства, прилетел 28.01.23, на приём попал 31.01.23, и открыли только с 31.01.23 и до сих пор открыт как будет всё это оплачиваться, Взарание спасибо...
Ответить
1 октября 2021 08:32
Постоянная ссылка
Лежала в больнице с 21.07.2021г. по 28.07.2021г. 28.07.2021 пришла на прием к хирургу по месту жительства, он отказался принимать, отправил в травмпункт, приехала туда, отказались принимать - поздно, работал только кабинет скорой. На прием попала утром 29.07.2021. В листке нетрудоспособности указано нарушение режима 28.07.2021г. «Несвоевременная явка на прием к врачу». Первый больничный закрыт и оплачен нормально.
с 29.07.2021г. по 08.09.2021г. – продолжение больничного (42 календарных дня) рассчитан из минимального размера оплаты труда. Правомерно ли это?
Ответить
20 мая 2023 08:36
Постоянная ссылка
У меня получилось тагже!!!!!
Ответить
11 июля 2023 13:43
Постоянная ссылка
Вы лежали по 28 в больнице. Это число должно входить в больничный , а новый или продление уже с 29 числа.
Ответить
16 сентября 2021 06:46
Постоянная ссылка
нужно было на прием 13.09.,но я температурила и небыло голоса ,немогла вызвать врача,невставала с постели вообще,проживаю одна,15.09стало немного полегче по телефону вызвала врача на дом,подозревают кароновирус ,но тем неменее ставят нарушение в больничном листе ,оплатится или нет мне бо
льничный
Ответить
10 марта 2021 17:39
Постоянная ссылка
после операции больничный лист был с 1 марта по 9 марто по своей глупости я пошла в поликлинику на пием 10 марта и мне поставили нарушение режима обьясните почему и как будет оплачиватся больничный лист
Ответить
30 декабря 2019 22:14
Постоянная ссылка
б л с 25на прием не пришел 28 продлили до4 .какие дни и как оплатят?
Ответить
30 декабря 2019 22:12
Постоянная ссылка
со дня совершения. До кокого числа?
Ответить
Ваш вопрос
Отправить
Есть вопросы по налогам? Обсудите их с экспертами на форуме НН